Mgr. Pavlína Svobodová sa venuje fyzioterapii podľa Ľudmily Mojžišovej už skoro 30 rokov. Učila sa ju od pani Hany Volejníkovej, žiačky L. Mojžišovej. Svoju profesnú dráhu začala vo Fakultnej nemocnici Brno v pôrodnici na Obilnom trhu, kam sa vlani vrátila po tom, čo mnoho rokov pôsobila ako vedúca fyzioterapie Kliniky telovýchovného lekárstva a rehabilitácie vo Fakultnej nemocnici pri svätej Anne v Brne. Jej profesijná dráha zahŕňa mnoho ďalších činností, v minulosti napríklad učila na Lekárskej fakulte Masarykovej univerzity, v súčasnosti učia fyzioterapeutov metódu L. Mojžišovej.
Prečo ste si vybrali práve rehabilitáciu podľa L. Mojžišovej?
Už na začiatku svojej kariéry som smerovala k odboru gynekológie a pôrodníctva. A viem, že naozaj pomáhajú. Ostatne metóda Ludmily Mojžišovej je od roku 1991 uznaná ministerstvom zdravotníctva ako vhodná liečebná metóda pre funkčnú ženskú sterilitu. A neliečime len ženy, ktoré sa snažia otehotnieť. Ťažkostí, ktoré vieme zmierniť, či dokonca odstrániť, je celý rad – sú to tie, ktoré vychádzajú z blokád v oblasti chrbtice a predovšetkým malej panvy. V ambulancii na Obilnom trhu sa venujeme tehotným pacientkám, ženám po pôrode a gynekologickým pacientkám. Zameriavame sa na bolestivé stavy, kde je potrebná multiodborová starostlivosť. Takto odborná komplexná starostlivosť v spolupráci s gynekológmi, pôrodníkmi, pôrodnými asistentkami a ďalšími odbornosťami – napr. s psychoterapeutmi – bohužiaľ ešte nie je v Česku bežná. Som pyšná a hrdá na to, že môžem byť pri zrode niečoho tak unikátneho a potrebného.
Ako sa robia rehabilitácie podľa Mojžišovej?
Pani Mojžišová si nepochybne uvedomovala, aká kľúčová je oblasť panvy a panvového dna. Preto sa metóda Ľudmily Mojžišovej venuje z veľkej časti svalovine panvového dna. Zvýšené napätie v svalovine panvového dna sa môže prenášať na vajcovody, maternicu a pošvu, ktoré potom nefungujú normálne. Dôležité je tiež venovať sa chrbtici, pretože odtiaľ vychádzajú nervy mieriace k pohlavným orgánom. Ak sa v tejto oblasti nachádza problém, je dosť možno príčinou toho, že sa pacientke nedarí otehotnieť.
Fyzioterapeutický vstup začína vyšetrením pacientky, zistením kĺbových blokád, svalového napätia a následne uvoľnením svaloviny panvového dna – per rectum alebo per vaginam. V tomto ohľade ma nesmierne obohatila spolupráca s kolegyňou magistrou Bajerovou. Predtým som vykonávala ošetrenie panvového dna iba per rectum – teda tak, ako ju vykonávala pani Mojžišová. Teraz vykonávam aj pervaginálne ošetrenie. Samotné ošetrenie panvového dna nie je nepríjemné natoľko, že by pacientky odrádzalo od terapie. Významným benefitom je zistenie v akom stave panvové dno je a potom bezpochyby aj pozitívna odozva v podobe zmiernenia ťažkostí, bolestí.
Okrem ošetrenia svalového panvového dna sa v rámci rehabilitácie vykonáva mobilizácia rebier a mobilizácia SI skĺbenia a všetkých úsekov chrbtice.
Niektorí pacienti sa potom cítia ako znovuzrodení a nabití energiou. Iní – a tých je viac – pociťujú únavu ako po namáhavom fyzickom výkone. Všetkým potom ale dôrazne neodporúčam, aby sedeli. Takže žiadny návrat do kancelárie, alebo domov k televízii s nohami hore.
Pacienti musia tiež cvičiť a zbaviť sa pohybových zlozvykov
Úplný základ je naučiť sa stať rovno bez prenášania váhy iba na jednu dolnú končatinu a pri sedení nedávať nohu cez nohu. Znie to jednoducho, ale kto sa skúšal týchto zlozvykov niekedy zbaviť, vám potvrdí, že to nie je len tak. Tiež nie je vhodné dlho ležať a spať na bruchu kvôli nevhodnému zakriveniu chrbtice.
Pacientov učím vždy niekoľko cvikov a prvkov, ktoré vykonávajú každý deň. Ide o vcelku jednoduché úkony s rôznym počtom opakovaní. Náročnosť cvičenia nespočíva v obtiažnosti prevedenia, ale v tom, že je potrebné ho vykonávať každý deň. Pokiaľ cvikov máte cvičiť napríklad 6 a viac, bude vám to trvať zhruba hodinu. S tým mnoho pacientov zo začiatku nepočíta a potom majú problém. Ale na dosiahnutie správneho držania tela a posilnenie svalov je potrebné cvičiť denne aspoň 6 mesiacov.
Odporúčate aj iné pohybové aktivity?
Nie som taká striktná ako niektorí moji kolegovia a myslím si, že akékoľvek správne vykonávané cvičenie je prospešné – veľmi vhodná je napríklad joga. Tiež by som odporučila pilates, bosu. A pokojne po konzultácii s fyzioterapeutom aj TRX, posilňovňu, pokiaľ nedôjde k preťaženiu jednej alebo viacerých svalových skupín. Možno mám málinko problém s intenzívnou jazdou na bicykli kvôli tlaku na kostrč, ale mala som medzi pacientkami aj ženu, ktorá je vášnivá cyklistka a jej problémy zmizli celkom rýchlo, bez toho, aby výrazne obmedzila tréningy.
Dochádzanie na rehabilitáciu a cvičenie sa pozitívne prejaví na menštruácii
Liečená žena sa zbavuje aj ťažkostí ako sú bolestivé mesiačiky, bolesti hlavy, bolesti chrbtice atď. Pani Mojžišová tvrdila, že kŕče a bolesti brucha pri menštruácii nie sú normálne. Rovnako ako špinenie a krvné zrazeniny pred začiatkom krvácania. Niektoré pacientky pozorujú výrazné zmeny už pri prvej menštruácii po mobilizácii – namiesto obvyklého slabého špinenia v začiatkoch sa hneď dostaví skutočné krvácanie bez zrazenín.
Odporúčate tiež nejako upraviť stravu?
Samozrejme je žiaduca racionálna strava v takom množstve, aby pacient nepriberal. Čo ale vyžadujem, je dostatočný pitný režim. Denne aspoň 2-3 litre neperlivej vody, nesladené minerálky, zeleného alebo bylinného čaju. Existuje dokonca recept na bylinný čaj podľa pani Mojžišovej. Dá sa dohľadať na internete. Ťažko povedať, či je to skutočne jej recept, ale obsahuje bylinky, ktoré sa všeobecne považujú za prospešné pre ženské zdravie. Pokiaľ niekto nemá problém s nejakou jeho konkrétnou zložkou, nech ho pokojne vyskúša.
Čo máte na tom, čo robíte, najradšej?
Vedela som, že táto otázka príde. Ale žiadna originálnejšia odpoveď, než to, že rada pomáham ľuďom, ma nenapadla. Je skvelé pozorovať, ako sa vám ľudia pod rukami menia. Uľavím im od bolesti a je to na nich okamžite vidieť, zrazu sú usmievavejšie, uvoľnení… Keď sa niekomu takto venujete, púšťa si vás veľa k telu, narúšate jeho intimitu, osobný priestor a je dôležité k pacientom pristupovať s rešpektom a pokorou. A oni tento môj prístup reflektujú a sú zaňho vďační. Za tie roky, čo svoju prácu robím, som v nej nadviazala vzťahy s pacientkami, ktoré potom vďaka mne otehotneli a vídame sa ďalej aj s ich deťmi. Z niektorých sú už dokonca babičky. A verte tomu, že počuť od dieťaťa „ďakujem vám, za to, že tu som“, to je niečo neopísateľné a hlboko napĺňajúce.
Tiež si ohromne vážim to, že ma vzala Mgr. Marika Bajerová do tímu a spolu s ňou as ďalšími kolegyňami môžeme poskytovať toľko potrebnú starostlivosť pacientkám na gynekologicko-pôrodníckej klinike FNB – na Obilnom trhu aj v bohunickej nemocnici. Je úžasné byť súčasťou niečoho tak skvelého. Na Obilnom trhu sa píšu dejiny gynekologickej fyzioterapie. A to je skvelá správa pre všetky ženy!
