Podchladenie, odborne hypotermia, je stav, kedy telesná teplota klesá pod 35 stupňov celzia. Stav pod 32 stupňov potom vyžaduje neodkladnú lekársku starostlivosť.
K vzniku hypotermie dochádza vplyvom pobytu v chladnom prostredí, často v spojitosti s alkoholovou či inou intoxikáciou.
Rozvojom hypotermie sú ohrozené predovšetkým osoby bez domova, alkoholici a ľudia trpiaci malnutríciou alebo hypotyreózou, ktoré znižujú intenzitu metabolizmu.
Na pokles telesnej teploty reaguje termoregulačné centrum v hypotalame aktiváciou mechanizmov, ktoré majú buď stratám tepla zabrániť, alebo teplo aktívne tvoriť.
Ide najmä o svalový tras, kožnú vazokonstrikciu (stiahnutie ciev, ktoré v ťažších prípadoch vedie až k centralizácii obehu v telesnom jadre) a vyplavení stresových hormónov katecholamínov. Vďaka týmto mechanizmom je telo schopné kompenzovať straty tepla až do 33 stupňov celzia.
Prečo však podchladeného človeka nemôžeme len tak ohriať veľmi horúcim kúpeľom?
Ako už bolo spomenuté vyššie, počas kožnej vazokonstrikcie dochádza k centralizácii obehu, čo má spoločne so znížením sekrécie antidiuretického hormónu vplyv na zvýšenie diurézy (močenie). Ide o tzv. chladovú diurézu. Tá môže byť taká masívna, že spôsobí výraznú hypovolémiu a tým zníženie krvného tlaku. Kým je človek podchladený a má kontrahované kožné cievy, je táto volémia maskovaná (pretože sa krv nachádza predovšetkým v telesnom jadre, kde jej stačí menej). Akonáhle však podchladeného človeka zahrejeme, dôjde k vazodilatácii v periférii, odtoku krvi z telesného jadra a tým zlyhaniu cirkulácie. Osoba potom nemá dostatočne krvou zásobený mozog, dochádza k strate vedomia a ohrozeniu na živote.
Z tohto dôvodu zahrievame postihnutého predovšetkým pasívne pomocou prikrývky, teplého oblečenia, alebo izotermickej fólie. Zároveň ho izolujeme od studenej zeme. Podávame teplé nápoje, pričom nikdy nie alkoholické, ktoré by iba podporili ďalší únik tepla.
Kontrolujeme stav vedomia a pri závažnom podchladení (pod 32 stupňov, ktorá sa prejavuje napr. poruchami vedomia a spomalením dychu i tepu) okamžite voláme zdravotnícku záchrannú službu.
Vedeli ste o existencii chladovej diurézy? A dokázali by ste si s hypotermiou v rámci prvej pomoci poradiť?
